Mortality over an extended follow-up period in coal workers exposed to respirable dust and quartz

In the 1950�s the Pneumoconiosis Field Research (PFR) programme was set up to study the health of British coalworkers. Studies included regular health surveys, an intensive characterisation of workers� individual exposures, and entry to a cohort followed up to the present for cause-specific mortality.This study reports on analyses of cause-specific mortality in a cohort of almost 18,000 men from 10 collieries. External analyses used standardised mortality ratios, comparing observed mortality with reference rates from the regions in which the pits were situated. Causes investigated include lung and stomach cancers, nonmalignant respiratory diseases, and cardiovascular endpoints. Internal analyses used Cox regression models with time-dependent exposures adjusting for the confounding effects of age, smoking, cohort entry date and regional differences in population mortality rates. Several causes showed evidence of a healthy worker effect early in the follow-up,with a deficit in the SMR diminishing over time. For most of the causes there was a significant excess in the latter part of follow-up.Internal analyses found evidence of an association between increased risks of lung cancer and increased quartz exposure, particularly at a lag of 15 years. Risks of mortality from non-malignant respiratory disease, and specifically chronic obstructive pulmonary disease and pneumoconiosis, showed increases with increased exposure to respirable dust.Abstract in GermanDie Mortalit�t von gegen�ber A-Staub und Quarz-A-Staub exponierten Steinkohlenbergleuten in einem erweiterten Follow-upIn den 50er Jahren wurde das Forschungsprogramm Pneumoconiosis Field Research (PFR) etabliert, um den Gesundheitszustand der Britischen Steinkohlenbergleute zu untersuchen. Dieses Programm beinhaltete regelm��ig stattfindende medizinische Reihenuntersuchungen, eine ausf�hrliche Beschreibung der individuellen Exposition der Besch�ftigten sowie eine Nachverfolgung der Kohorte bis zum gegenw�rtigen Zeitpunkt in Bezug auf die Mortalit�t einschlie�lich deren Ursachen.In der vorliegenden Studie wird �ber die ursachenspezifische Mortalit�t in der Kohorte von fast 18.000 Bergleuten aus 10 Gruben berichtet. Externe Vergleiche wurden �ber standardisierte Mortalit�tsverh�ltnisse durchgef�hrt, wobei die beobachteten Mortalit�tsraten mit den entsprechenden Referenzraten aus den Regionen, in denen sich die Gruben befanden, verglichen wurden. Zu den speziell untersuchten Todesursachen geh�ren Lungen- und Magenkrebs, nichtmaligne Atemwegserkrankungen sowie kardiovaskul�re Erkrankungen. Interne Vergleiche wurden mithilfe von Cox-Regressions-Modellen mit zeitabh�ngigen Expositionsvariablen durchgef�hrt, wobei bez�glich der Confounder Alter, Rauchen, Eintritt in die Kohorte und regionalen Differenzen in den bev�lkerungsbezogenen Mortalit�tsraten adjustiert wurde.Hinsichtlich mehrerer Todesursachen zeigte sich zu Beginn des Follow-up ein deutlicher Healthy-Worker-Effekt, wobei jedoch das Defizit in den SMR mit der Zeit abnahm. F�r die meisten Todesursachen ergaben sich im j�ngsten Follow-up-Abschnitt signifikante Erh�hungen der SMR.Die internen Analysen belegen den Zusammenhang zwischen dem Anstieg des Lungenkrebsrisikos und der zunehmenden Quarz-A-Staub-Exposition, insbesondere wenn ein Zeitverzug von 15 Jahren ber�cksichtigt wird. Es zeigte sich, dass das Sterberisiko bez�glich der nichtmalignen Atemwegserkrankungen und dabei speziell der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen und der Pneumokoniose mit der Exposition gegen�ber A-Staub ansteigt.Abstract in FrenchLa mortalit� sur une p�riode de suivi prolong�e parmi des mineurs de charbon expos�s � des poussi�res et � du quartz alv�olairesDans le courant des ann�es 1950, le programme � Pneumoconiosis Field Research �* (PFR) a �t� �labor� pour �tudier la sant� des mineurs de charbon britanniques. Les �tudes ont inclus des enqu�tes sur la sant� effectu�es � intervalles r�guliers, une caract�risation intensive des expositions de chaque mineur et l�inclusion dans une cohorte suivie en mortalit� par causes jusqu’� la date d�aujourd�hui. Cette �tude rapporte les r�sultats des analyses de la mortalit� par cause au sein d�une cohorte de quelque 18.000 hommes travaillant dans 10 houill�res. Les analyses externes ont utilis� des rapports standardis�s de mortalit� (SMR), comparant la mortalit� observ�e avec les taux de r�f�rence des r�gions dans lesquelles les mines �taient situ�es. Parmi les causes examin�es se trouvaient les cancers bronchopulmonaires et de l�estomac, les maladies respiratoires non malignes et les diff�rentes maladies cardiovasculaires. Les analyses internes ont fait appel � des mod�les de r�gression de Cox avec prise en compte des expositions d�pendant du temps ajust�s sur les effets confondants de l��ge, du tabagisme, de la date d�inclusion dans la cohorte et des diff�rences r�gionales en terme de taux de mortalit�. Plusieurs causes ont montr� un effet du travailleur sain en d�but de suivi, sous forme d�un SMR abaiss�, effet qui s�att�nue avec le temps. Pour la majorit� des causes, on a observ� un exc�s statistiquement significatif durant la phase plus tardive du suivi.Les analyses internes ont mis en �vidence une association entre une augmentation des risques de cancer bronchopulmonaire et une exposition accrue � du quartz alv�olaire, en particulier apr�s un d�calage (lag) de 15 ans. Les risques de mortalit� par maladie respiratoire non maligne, et en particulier par bronchopneumopathie chronique obstructive et par pneumoconiose, augmentaient avec une exposition accrue aux poussi�res alv�olaires.* Programme d��tude sur le terrain de la pneumoconiose “”